產婦生孩子時應該吃什么

2019-10-11 15:42 來源:光明網 標簽:產婦

常言道“十月懷胎,一朝分娩”,準媽媽們在經歷了既辛苦又幸福的十個月之后,終于要跟寶寶見面了。對于準媽媽們來說,分娩是一個既讓人害怕又讓人期待的時刻。據有關資料統計,產婦進入產程后24小時會較平時多耗能2480kcal(1瓶可口可樂大概是200kcal),也就是說一個進入產程的產婦即便是正常進食依舊處于負平衡狀態。而說到分娩時補充能量,大多數人可能首先想到的是巧克力、功能型飲料等等高熱量的食物,這些食物也往往是生活中被推薦次數最多的,但實際上我們是被誤導了很多年。

那么分娩時,我們應該攝入哪些食物才真正有助于順利分娩呢,下面我們從了解整個產程開始講起吧!

通常,我們將分娩的全過程分為“三個產程”,整個產程一般需要10多個小時,第一產程:宮頸擴張期,指從子宮出現規律性的收縮開始到子宮口完全張開(10cm)為止。初產產婦約10-12小時左右,經產產婦約6-8小時左右。

第二產程:胎兒的娩出期,是指從子宮口完全打開到胎兒娩出的時期。第二產程持續時間和分娩方式及胎位、產力等因素有關,一般初產產婦需要1-2小時,經產產婦可通常數分鐘即可完成。 第三產程:胎盤娩出期,是指從胎兒娩出后,胎盤胎膜娩出的過程。一般情況下第三產程不會超過30分鐘。

分娩時為什么要禁食?

在分娩過程中嚴格限制飲食是國內外大部分醫院產科的常規做法,為了預防嘔吐誤吸的發生。嘔吐不用解釋了,那么誤吸究竟是怎么一回事,為啥如此的“興師動眾”呢?

誤吸是指進食或非進食時,有數量不一的液體或者固體食物(甚至包括分泌物和血液)進入到聲門以下的氣道。

不同物體誤吸后的臨床表現

1 誤吸pH < 2.5的酸性液體量超過0.4ml/kg后會立即引起肺泡容量銳減,導致肺間質水腫、肺泡內出血、肺不張,氣道內阻力增加,從而發生缺氧。這些改變發生在誤吸后幾小時內,最初是酸性物質對肺的直接反應,引起化學性肺炎,幾小時后演變成炎癥反應,可導致呼吸衰竭。

2 誤吸非酸性液體 損害肺泡表面活性物質,導致肺泡塌陷,肺不張,發生缺氧。

3 誤吸固體食物導致氣道梗阻,異物存留引起炎癥反應,可發生肺不張和肺泡膨脹。由于氣道梗阻可導致機體缺氧和高碳酸血癥,甚至窒息,如果混有酸性物質,后果會更加嚴重。

產婦相較于普通人而言更易發生嘔吐誤吸,原因有三:

1 在進入孕晚期之后,隨著孩子個頭的增大,胃容量減少;

2 孕晚期體內孕酮的濃度比孕早期還要高,孕酮釋放到消化道的平滑肌,導致胃腸蠕動減慢,消化同樣的食物,產婦需要更長的時間;

3. 產婦的胃賁門括約肌松弛,胃內容物更容易返流入食管下部。

無論從母嬰安全的角度,還是從產婦生理的角度,作為誤吸的高危人群,產婦在分娩過程中嚴格限制飲食都是必須的。而對于需要行無痛分娩,或者剖宮產手術的產婦而言,麻醉操作、手術操作、包括催產素等藥物的使用會使嘔吐誤吸發生的風險成倍增加,限制飲食更是必不可少。因為一旦發生誤吸,無論是對產婦還是對胎兒均極有可能是致命的。歐美國家無痛分娩的產婦占比在90%左右,他們的常規做法是:一分娩期間嚴格限制飲食,預防嘔吐誤吸的發生;二 給產婦扎一個粗一點的靜脈點滴,為挽救生命的留一個安全通路。

分娩時禁食有什么危害?

我們上面已經講了分娩的全過程大概需要十多個小時,而孕晚期的產婦基礎代謝大概是非孕婦的2倍,同時分娩過程中,產婦身體消耗巨大,資料顯示,產程中禁食將會造成產力下降。禁食或碳水化合物的供給減少會加速疲勞、增加脂代謝和蛋白質的分解。有研究發現,保證產婦產程中有充足的能量補充是減少產程延長、滯產,減少催產素使用的重要保障,同時能夠降低產后出血和新生兒窒息的發生。

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有什么補充能量的方法是不增加產婦誤吸發生率的呢?

在分娩過程中禁食主要是為了產婦及胎兒的安全著想,在此之前醫院的常規的解決辦法會給產婦通過外周靜脈點滴輸注葡萄糖,輸注葡萄糖取得的效果一般,因為葡萄糖的營養價值單一,提供的能量有限,過多輸注會增加產婦的心臟負擔,甚至造成心衰及肺水腫。

現在臨床一般建議麻醉或手術前2小時口服清亮的液體來補充能量,因為清亮的液體易吸收,胃排空也快(臨床研究發現清亮液體2小時足以經胃排空進入腸道)。退一步說,即使發生誤吸,也不會造成嚴重的后果,治療也相對容易。

臨產前,很多準媽媽選擇功能性飲料、巧克力、蛋糕等高熱量作為補充能量的首選。以功能型飲料為例,飲料內含有咖啡因,有產生心悸等交感神經興奮的危險。而巧克力和蛋糕等為固體,需要物理和生化雙重消化,增加胃腸負擔,不易消化吸收,須4.5-6.5小時才起效;同時巧克力的糖脂比4:6,而產婦需求為7:3 - 6:4,糖脂比倒置,增加代謝負擔,無論在能量代謝還是安全性方面考慮,分娩過程中應該嚴禁食用這些固體食物。

加速康復外科(ERAS)是歐洲發達國家加速患者術后康復的全新理念,目前歐美及國內著名的醫學中心都在將這一個理念付諸實施。加速康復外科(ERAS)的其中項目之一,就是在術前為患者提供一個清澈,富含碳水化合物的清亮液體,以幫助患者術后快速康復。無論是為了產婦本身的快速康復亦或是為了提高分娩期間胎兒的安全系數,口服碳水化合物都是一個極佳的選擇。

口服碳水化合物在歐美國家的產科早已經被廣泛應用,但國內一直沒有相關的產品問世,直到2016年之后國內才有了相關的醫用口服碳水化合物的的產品,打破了這一領域歐美國家的市場壟斷。目前在北京、上海、廣州、南京等一些大的醫學中心產科或婦產醫院也開始應用,并有一系列的臨床研究證明,口服碳水化合物無論在安全性,舒適性,還是在保證孕婦的能量供給方面都表現良好。

國內多家著名的醫學中心,對口服碳水化合物(術能)對分娩期產婦的影響做了大量的臨床病例對照研究,并發現飲用碳水化合物對比運動飲料能明顯降低產婦的饑餓程度和疲勞感(普通運動飲料以單糖為主,而碳水化合物以多糖為主,供能更加穩定持久);可以降低分娩過程中嘔吐的發生率;提高新生兒娩出時的血糖值(有益于胎兒安全);能夠提前術后首次母乳喂養的時間,增加產后24小時母乳喂養的次數和每次母乳喂養的持續時間。

醫學的進步帶來觀念的改變,舒適、安全的醫療正是現代醫學所需要的,同樣舒適、安全、有能量,無痛苦的生孩子更是每個現代產婦所需要的。(來雪振 安建雄)


責編:徐鋒
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